NKSE Coach

EKG-registrering

EKG-registrering (elektrokardiografi) avbildar hjärtats elektriska aktivitet och är ett centralt diagnostiskt verktyg vid bröstsmärta, arytmier och kardiovaskulär bedömning.

Förberedelse

  • En lugn och avslappnad patient är en förutsättning för en god EKG-registrering.
  • Patienten ligger på rygg med bar bröstkorg; extremitetselektroder placeras på underarmar och ben.
  • Vid behov rakas bröstkorgshår bort för att förbättra elektrodkontakten.
  • Registreringen tar cirka 10 minuter och ger vanligen bara lätt hudrodnad, inget obehag i övrigt.

Elektrodplacering — 12 avledningar

  • Extremitetskablarna är färgkodade: röd höger arm, gul vänster arm, grön vänster ben, svart höger ben (jord).
  • V1 och V2 placeras i 4:e revbensmellanrummet, vid höger respektive vänster sternalkant.
  • V3 placeras diagonalt mellan V2 och V4.
  • V4 placeras i 5:e revbensmellanrummet i medioklavikularlinjen.
  • V5 och V6 placeras i samma höjd som V4, i främre respektive mellersta axillarlinjen.

Genomförande

  • Kontrollera elektrodkontakten innan registrering — dålig kontakt ger artefakter i kurvan.
  • Engångselektroder ska uppfylla internationella krav på biokompatibilitet.
  • Torka bort elektrodgel från patienten när registreringen är klar.
  • Märk registreringen med patientens identitet, datum, klockslag och eventuell klinisk information.

Tolkning & omvårdnad

  • Sjuksköterskans roll är att identifiera uppenbara avvikelser och vidarebefordra tolkning till läkare.
  • Bedöm frekvens, rytm, PQ-tid, QRS-bredd, QT-tid och ST-sträckans utseende.
  • Akuta fynd som ST-höjning eller nytillkommet grenblock ska kommuniceras omgående.
  • Dokumentera registreringens tidpunkt och patientens kliniska tillstånd.

Larmtecken

  • ST-höjning i två eller fler angränsande avledningar — misstänk STEMI, larma omedelbart.
  • Ny bredkomplex takykardi eller ventrikelflimmer på monitorn — akut bedömning respektive HLR.

Referensvärden

Normal hjärtfrekvens
50–100 slag/min
V1/V2 (revbensmellanrum)
4:e ICS
V4 (revbensmellanrum)
5:e ICS, medioklavikularlinjen

Begrepp

Avledning
Kombinationen av elektroder som mäter hjärtats elektriska aktivitet från en specifik vinkel.
ST-segment
Del av EKG-kurvan mellan S-vågen och T-vågen — ST-höjning kan tyda på akut hjärtskada.
Prekordiala elektroder (V1–V6)
De sex bröstelektroderna som tillsammans med extremitetselektroderna bildar 12-avlednings-EKG.

Källor

Utbildningsstöd ersätter inte aktuell ordination, lokala riktlinjer eller klinisk bedömning.

Mer inom samma område