NKSE Coach

Intoxikation (förgiftning)

Intoxikation (förgiftning) uppstår vid exponering för giftiga substanser — läkemedel, alkohol, droger eller kemikalier — och kräver snabb bedömning, understödjande behandling och vid behov antidot.

Bakgrund & vanliga agens

  • Vanligaste orsakerna vid suicidförsök: paracetamol, bensodiazepiner, tricykliska antidepressiva (TCA), SSRI och alkohol.
  • Drogrelaterad intoxikation: opioid-OD, amfetamin, kokain, syntetiska cannabinoider.
  • Kemisk exponering: kolmonoxid (CO), organofosfor, frätande ämnen.
  • Anamnes från patient, anhöriga eller ambulanspersonal är avgörande — toxikologisk screening bekräftar.

Klinisk bedömning — toxidromer

  • Opioid-toxidrom: mios, sänkt andningsfrekvens, sänkt medvetande (klassisk triad) — antidot naloxon.

Kolinergisk toxidrom (organofosfor): SLUDGE (Salivation, Lacrymation, Urination, Defekation, GI-besvär, Emesis) + bradykardi.

  • Antikolinergisk toxidrom: mydriasis, torr hud, takykardi, hypertermi, konfusion.
  • Sympatikotont toxidrom (amfetamin/kokain): mydriasis, takykardi, hypertoni, hypertermi, agitation.

Behandling & åtgärder

  • ABCDE-bedömning med fokus på luftväg och andning — ge syrgas, förbered för intubation.
  • Kontakta Giftinformationscentralen (112 → giftinfo) för rådgivning — alltid vid osäkerhet.

Aktivt kol ges oralt vid vissa intoxikationer — inom 1 h efter intag av flytande ämnen, inom 2 h efter tablettintag — kontraindicerat vid sänkt medvetande om inte luftvägen är skyddad (intuberad patient).

  • Antidoter: naloxon vid opioider, N-acetylcystein vid paracetamol, atropin vid organofosfor.
  • Understödjande behandling: vätska, ventilationsstöd, kylning vid hypertermi, antiepileptika vid kramper.

Omvårdnad

  • Monitorera medvetandegrad, andning, puls och temperatur kontinuerligt.
  • Dokumentera klinisk status, misstänkt agens och tidpunkt för intag.
  • Psykiatrisk bedömning är obligatorisk vid suicidal intoxikation.
  • Säkerhetsbedömning och uppföljning av psykosocial situation inför utskrivning.

Larmtecken

  • GCS < 8 eller snabbt sjunkande medvetandegrad — hotad luftväg.
  • Andningsfrekvens < 8/min — andningsdepression, ge naloxon om opioider misstänks.
  • Kramper eller hypertermi > 40 °C.
  • Arytmier på EKG (brett QRS vid TCA-intoxikation).

Referensvärden

Terapeutisk paracetamol-gräns (akut intox)
Kontakta Giftinformationscentralen för riskbedömning
Naloxon-indikation
Andningsfrekvens < 12/min + miosis vid misstänkt opioidintox [Verifiera mot lokala riktlinjer]

Läkemedelsgrupper

  • Naloxon — antidot vid opioidintoxikation
  • N-acetylcystein (NAC) — antidot vid paracetamolintoxikation
  • Aktivt kol — adsorption av toxin i magtarmkanalen (inom 1 h efter flytande intag, 2 h efter tabletter; vakna patienter med skyddad luftväg)

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

Toxidrom
Karakteristiskt kluster av symtom och tecken orsakat av en grupp substanser med liknande verkningsmekanism.
Antidot
Specifikt motmedel som neutraliserar eller motverkar effekten av ett gift eller läkemedel.
Aktivt kol
Poröst kol som adsorberar toxiner i magtarmkanalen och minskar absorption — ges vid vakna patienter och lämpligt agens.

Källor

  • Toxidrom — Läkemedelsboken. Publicerad 2023-06-07. Källan uppdaterad 2023-06-09. Källhänvisning kontrollerad 2026-08-22.
  • Medicinskt kol — Giftinformationscentralen. Källan uppdaterad 2025-07-22. Källhänvisning kontrollerad 2026-08-22.
  • Naloxon vid opioidförgiftning — Giftinformationscentralen. Källan uppdaterad 2025-07-01. Källhänvisning kontrollerad 2026-08-22.

Utbildningsstöd ersätter inte aktuell ordination, lokala riktlinjer eller klinisk bedömning.

Mer inom samma område