Anafylaxi

Bakgrund & utlösande faktorer

• Vanliga utlösare: getingstick, nötter (jordnötter), skaldjur, läkemedel (penicillin, NSAID, röntgenkontrast) och latex.
• IgE-medierad reaktion leder till massiv frisättning av histamin, leukotriener och andra mediatorer.
• Symtom debuterar vanligen inom sekunder till minuter efter exponering.

Sen eller bifasisk reaktion kan förekomma men är ovanlig — tidsförloppet varierar från timmar till dagar och är svårt att förutsäga.

Symtom & kliniska fynd

• Hud: urtikaria, angioödem, klåda och rodnad — vanligast men kan saknas vid svår reaktion.
• Luftväg: stridor, heshet, svullnad i tunga/svalg — tecken på övre luftvägspåverkan.
• Andning: bronkospasm, pipande andning, andnöd.
• Cirkulation: hypotoni, takykardi, synkope — tecken på distributiv chock.
• Mag-tarm: illamående, kräkning, buksmärta.

Behandling — prioriterad ordning

• Adrenalin IM (laterala låret) är förstahandsbehandling — ges omedelbart utan dröjsmål.

Lägg patienten plant med benen höjda vid hypotoni — halvliggande om andnöd dominerar; gravida läggs i vänster sidoläge för att undvika kompression av vena cava.

• Ring 112 (utanför sjukhus) eller aktivera larm — anafylaxi kräver akutvård.
• Ge syrgas och säkerställ venös access för vätska och läkemedel.
• Antihistamin och kortikosteroider ges som tilläggsbehandling — påverkar INTE den akuta chocken.

Omvårdnad & uppföljning

• Monitorera vitalparametrar tätt — puls, blodtryck, SpO2 och andningsfrekvens.

Observera minst 4 timmar symtomfritt efter behandling; vid svår anafylaxi eller behov av upprepade adrenalindoser krävs inneliggande observation (IMA/IVA).

• Patienten skrivs ut med epipen (adrenalin-autoinjektor) och utbildning om användning.
• Remiss till allergolog för allergiutredning och handlingsplan.

Läkemedelsgrupper

• Adrenalin IM i lårets utsida (0,3–0,5 mg) — förstahandsbehandling, ges omedelbart utan dröjsmål; kan upprepas var 5–10:e minut vid utebliven effekt
• Antihistamin (H1-blockerare) — sekundärt, lindrar hudreaktioner
• Kortikosteroider (hydrokortison/prednisolon) — sekundärt; vetenskapligt stöd för att förebygga bifasisk reaktion saknas, ges vid obstruktivitet eller känd astma
• Kristalloider IV — vid hypotoni och cirkulatorisk svikt

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

Anafylaxi

Allvarlig, livshotande systemisk överkänslighetsreaktion med snabb debut.

Angioödem

Svullnad i djupare hudlager, vanlig i ansikte, läppar, tunga och svalg vid anafylaxi.

Bifasisk reaktion

Återkomst av anafylaktiska symtom efter initial reaktion utan ny allergenexponering — ovanligt, och tidsförloppet är svårt att förutsäga.

Källor

• Anafylaxi – Behandling — Läkemedelsboken. Publicerad 2023-12-04. Källhänvisning kontrollerad 2026-08-22.
• Anafylaxi — Kunskapsstöd för vårdgivare (Akut internmedicin – Behandlingshandbok). Källhänvisning kontrollerad 2026-08-22.

Utbildningsstöd ersätter inte aktuell ordination, lokala riktlinjer eller klinisk bedömning.