NKSE Coach

SR (sänka)

SR (sänkningsreaktion, erytrocytsänka) mäter hur snabbt röda blodkroppar sedimenterar i ett provrör. SR är en ospecifik inflammationsmarkör med långsam kinetik — stiger och normaliseras långsammare än CRP.

Referensvärden

  • SR mäts i mm (sedimentationssträcka efter 1 timme) och referensintervallet är köns- och åldersberoende.
  • Kvinnor: < 20 mm (< 60 år), < 30 mm (≥ 60 år) [Verifiera mot lokala referensintervall].
  • Män: < 10 mm (< 60 år), < 20 mm (≥ 60 år) [Verifiera mot lokala referensintervall].
  • P-piller och graviditet ger högre värden.

Kraftigt förhöjd SR (> 100 mm) talar för allvarlig inflammation, malignitet eller multipelt myelom — cirka 90 % har då en påvisbar bakomliggande sjukdom.

Orsaker till förhöjd SR

  • Autoimmuna sjukdomar: RA, SLE, temporalisarterit (jättecellsarterit) — SR kan vara > 100 mm.
  • Kronisk infektion: osteomyelit, endokardit, tuberkulos.
  • Malignitet: multipelt myelom, lymfom och solida tumörer.
  • Anemi och hypergammaglobulinemi ökar SR.
  • Graviditet ger fysiologisk stegring av SR.

SR vs. CRP

  • SR stiger långsammare — det tar 2–5 dygn innan en mätbar förhöjning syns — och normaliseras långsammare än CRP (timmar).
  • CRP är bättre för att följa akut sjukdom; SR bättre för kroniska tillstånd.
  • SR används framför allt vid utredning av vaskulit (temporalisarterit) och polymyalgia reumatica.
  • SR kan vara normal trots aktiv inflammation — tolka alltid i kliniskt sammanhang.

Omvårdnad

  • SR tas som venöst prov i citratrör (blå propp) och ska analyseras inom 4 timmar.
  • Dokumentera och rapportera kraftigt förhöjd SR (> 100 mm) till läkare.
  • Kombinera alltid SR med CRP, LPK och klinisk bedömning.
  • Vid misstänkt temporalisarterit är kraftigt förhöjd SR + ny huvudvärk/synpåverkan ett akuttillstånd.

Larmtecken

  • SR > 100 mm hos patient med ny huvudvärk och synpåverkan — misstanke om temporalisarterit.
  • Kraftig SR-stegring utan klar förklaring — utredning avseende malignitet eller systemisk sjukdom.

Referensvärden

SR kvinna (< 60 år)
< 20 mm
SR kvinna (≥ 60 år)
< 30 mm
SR man (< 60 år)
< 10 mm
SR man (≥ 60 år)
< 20 mm
Kraftig inflammation/malignitet
ofta > 100 mm

Läkemedelsgrupper

  • Kortikosteroider vid vaskulit och polymyalgia reumatica
  • DMARDs och biologiska läkemedel vid RA och autoimmuna sjukdomar

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

SR (sänkningsreaktion)
Hastigheten med vilken röda blodkroppar sedimenterar i 1 timme; stiger vid ökade plasmaproteiner (fibrinogen, immunoglobuliner).
Temporalisarterit
Jättecellsarterit som drabbar artärer i tinningregionen; SR ofta > 50–100 mm; kan ge blindhet om obehandlad.
Polymyalgia reumatica
Inflammatorisk sjukdom med stelhet och smärta i skuldror och höfter hos äldre; associerad med kraftigt förhöjd SR.

Källor

Utbildningsstöd ersätter inte aktuell ordination, lokala riktlinjer eller klinisk bedömning.

Mer inom samma område