NKSE Coach

Stomivård

Stomivård innebär omvårdnad av en kirurgiskt anlagd tarmöppning i bukväggen och kräver regelbunden bedömning, byten av stomipåse och stöd till patienten.

Stomityper

  • Kolostomi anläggs på tjocktarmen — tarminnehållet är halvfast till fast, oftast på buken vänstra sida.
  • Ileostomi anläggs på tunntarmen — innehållet är tunnflytande och starkt frätande mot huden.
  • Ileostomi placeras oftast på bukens högra sida, liksom urostomi.
  • Urostomi avleder urin via ett isolerat tarmsegment; dygnsmängden urin är vanligen cirka 1,5 liter.

Stomibedömning

  • Normal stomi är rosa till röd, fuktig och glänsande — liknar munslemhinnan.
  • Kolostomi bör ha en höjd på 5–10 mm och ileostomi/urostomi 20–30 mm för optimal bandagering.
  • Den omgivande huden inspekteras avseende rodnad, eksem, sår eller läckage.
  • Produktionsmängd, konsistens och färg dokumenteras — avvikelser kan tyda på komplikation.

Byte av stomipåse

  • Endelsbandage: hela bandaget byts vid varje tillfälle — slutna påsar 1–2 ggr/dygn, tömbara oftast dagligen.
  • Tvådelsbandage: hudskyddsplattan byts vanligen 2–3 gånger i veckan, påsen oftare vid behov.
  • Påsen töms alltid vid 1/3 fyllnad, för att den inte ska lossna från huden.
  • Huden ska vara ren och torr innan nytt bandage sätts på; eventuell hårväxt rakas bort medhårs.

Patientundervisning & psykosocial omvårdnad

  • Patienten får både skriftlig och muntlig information, gärna via stomiterapeut.
  • Det är fullt möjligt att duscha, bada och basta både med och utan stomibandage.
  • Psykosocialt stöd är centralt — en stomi påverkar kroppsbild, sexualitet och livskvalitet.
  • Hänvisa till stomiterapeut vid komplikationer eller osäkerhet kring skötseln.

Larmtecken

  • Mörklila eller svart stomi tyder på iskemi — akut kirurgisk bedömning krävs.
  • Kraftig blödning från stomin — direktkompression och kontakta läkare omedelbart.
  • Prolaberad stomi (onormalt utstående tarm) — bedöm om den är reponibel, kontakta kirurg.

Referensvärden

Kolostomins höjd (optimal bandagering)
5–10 mm
Ileostomi/urostomins höjd (optimal bandagering)
20–30 mm
Tömning av stomipåse
Vid 1/3 fyllnad
Normal urinmängd via urostomi
Cirka 1,5 liter/dygn

Begrepp

Kolostomi
Stomi av tjocktarmen — innehållet är halvfast till fast, oftast anlagd på bukens vänstra sida.
Ileostomi
Stomi av tunntarmen — innehållet är tunnflytande och frätande, kräver täta byten och hudskydd.
Endelsbandage / tvådelsbandage
Endelssystem byts i sin helhet vid varje tillfälle; tvådelssystem har separat platta och påse.

Källor

Utbildningsstöd ersätter inte aktuell ordination, lokala riktlinjer eller klinisk bedömning.

Mer inom samma område