CVK-skötsel

CVK (central venkateter) ger tillgång till centrala vensystemet och kräver noggrann skötsel för att förhindra komplikationer som infektion och stopp.

Bakgrund & indikationer

CVK är en kateter vars spets ligger i en central ven, vanligen vena cava superior.
Vanliga lägen: vena subclavia, vena jugularis interna och vena femoralis.
Endast särskilt utbildade läkare eller sjuksköterskor får lägga in och hantera CVK.
Enheten ska ha rutiner för utbildning, inläggning, handhavande, dokumentation och uppföljning.
CVK-behovet omvärderas dagligen; katetern avlägsnas så snart den inte längre behövs.

Desinfektera händerna före och efter all hantering av CVK; handskar används vid behov.
Injektionsmembranet gnuggas mekaniskt med klorhexidinsprit 5 mg/mL i minst 5 sekunder och lufttorkar.
CVK får endast användas när läge och funktion kontrollerats, till exempel via blodreturkontroll.
Håll strikt aseptik och gör så få manipulationer av katetern som möjligt.
Infartsstället inspekteras dagligen avseende rodnad, svullnad, värme, sekret och smärta.

Förbandet byts var 3:e till 5:e dag på sjukhus; vid hemsjukvård kan intervallet vara upp till 7 dagar.
Byt förband omedelbart om det är löst, fuktigt eller kontaminerat.
Nålfria ventiler och kranar byts vanligen var 3:e till 7:e dag enligt lokalt PM.
Varje lumen spolas med 20–40 mL NaCl 9 mg/mL efter varje användning för att minska stopprisken.
Rutinmässig heparinisering rekommenderas inte — NaCl 9 mg/mL är lika effektivt och säkrare.

CLABSI (kateterrelaterad blodströmsinfektion) är den allvarligaste komplikationen.
Motstånd vid spolning eller svullnad i arm/hals kan tyda på trombos — tvinga aldrig igenom.
Luftembolism kan uppstå vid öppet lumen — koppla och täpp alltid till slangar korrekt.
Kateterläget kontrolleras vid misstänkt felläge: smärta, arytmi eller utebliven funktion.

Feber utan annan förklaring hos CVK-bärande patient — misstänk CLABSI, ta blododling.
Andnöd och bröstsmärta efter nyligen insatt CVK — misstänk pneumotorax, kontakta läkare.
Motstånd vid spolning — tvinga aldrig, utred trombos och konsultera.

CVK-spolning (NaCl 9 mg/mL): 20–40 mL efter varje användning
Förbandsbyte (transparent förband): Var 3:e–5:e dag (sjukhus), upp till var 7:e dag (hemsjukvård)

CVK (central venkateter): Kateter vars spets ligger i en central ven, oftast vena cava superior — ger säker tillgång till centrala cirkulationen.
CLABSI: Central line-associated bloodstream infection — allvarlig kateterrelaterad blodströmsinfektion.
Spol-stopp-teknik: Pulserande spolningsteknik; Vårdhandboken bedömer evidensen för metoden som begränsad.
Heparinisering: Rutinmässig heparinlåsning av CVK rekommenderas inte längre — NaCl 9 mg/mL är lika effektivt och säkrare.

Central venkateter – Översikt — Vårdhandboken. Källhänvisning kontrollerad 2026-08-22.
Handhavande – Central venkateter — Vårdhandboken. Källhänvisning kontrollerad 2026-08-22.
Omläggning och kranbyte – Central venkateter — Vårdhandboken. Källhänvisning kontrollerad 2026-08-22.
Spolning och heparinisering – Central venkateter — Vårdhandboken. Källhänvisning kontrollerad 2026-08-22.

Utbildningsstöd ersätter inte aktuell ordination, lokala riktlinjer eller klinisk bedömning.