NKSE Coach

Vitalparametrar & NEWS2

NEWS2 (National Early Warning Score 2) är ett standardiserat poängsystem baserat på sex vitalparametrar som används för att identifiera försämrade patienter och utlösa eskalering av vård.

NEWS2-parametrar & poäng

De sex parametrarna är: andningsfrekvens, SpO2, systoliskt blodtryck, puls, medvetandegrad (ACVPU) och temperatur — varje avvikelse ger poäng.

  • Förvirring (ny) ger 3 poäng och ska alltid beaktas som allvarligt tecken.
  • Patienter med kronisk hyperkapni (t.ex. KOL) har en separat SpO2-skala (Skala 2) som ska anges i journalen.
  • Total NEWS2-poäng summeras och styr eskaleringsnivå enligt lokal eskaleringsplan.

Eskaleringsnivåer

  • NEWS2 0–4: Bedömning av sjuksköterska enligt schema.
  • Enskild parameter med 3 poäng: kontakt med ansvarig läkare, ev. team med akutkompetens — oavsett totalpoäng.
  • NEWS2 5–6: Skyndsam bedömning av ansvarig läkare, ev. team med akutkompetens; ökad övervakningsfrekvens.

NEWS2 ≥ 7: Ansvarig läkare tillkallas omedelbart — hög risk för kritisk sjukdom; överväg kontakt med IVA/MIG (Mobil Intensivvårdsgrupp).

NEWS2-poängen är standardiserad och får inte ändras lokalt, men åtgärderna i eskaleringsplanen kan variera — verifiera åtgärderna mot lokala riktlinjer.

Omvårdnad & mätning

  • Mät och dokumentera alla sex parametrar vid varje mätning — inkompletta mätningar ger felaktig poäng.
  • Andningsfrekvens är den parameter som oftast förbises men är ett tidigt tecken på försämring.
  • Dokumentera tid, värde och åtgärd vid varje mättillfälle enligt lokalt journalsystem.
  • Sjuksköterskan har ansvar för att kommunicera stegrad NEWS2-poäng till ansvarig läkare med SBAR-struktur.

Larmtecken

  • Andningsfrekvens ≤ 8 eller ≥ 25/min.
  • SpO2 ≤ 91 % (Skala 1) — ger 3 poäng.
  • Systoliskt blodtryck ≤ 90 mmHg.
  • Ny konfusion eller ACVPU = V/P/U.

Referensvärden

NEWS2 låg risk
0–4 poäng
NEWS2 medelhög risk
5–6 poäng
NEWS2 hög risk
≥ 7 poäng

Begrepp

NEWS2
National Early Warning Score 2 — standardiserat poängsystem för tidig identifiering av patientförsämring.
Eskaleringsplan
Lokal handlingsplan som anger vilka åtgärder som ska vidtas vid respektive NEWS2-nivå.
Skala 2 (NEWS2)
Alternativ SpO2-målskala för patienter med hypoxi-drivning, t.ex. vid KOL med kronisk hyperkapni.

Källor

Utbildningsstöd ersätter inte aktuell ordination, lokala riktlinjer eller klinisk bedömning.

Mer inom samma område